Радикальная терапия, основанная на движениях глаз, может уменьшить болезненные воспоминания, исцелить боль и помочь трансформации со скоростью варп

Тридцать лет назад, летом 1991 года, я отправился в Денвер, чтобы навестить своего наставника в аспирантуре Энди Свита. Я получил докторскую степень в области клинической психологии в 1989 году, и Энди научил меня большей части тому, что я знал о работе с людьми, страдающими от травмы.

Когда мы сидели на его заднем дворе, Энди сказал: «В этом мне нужно доверять мне, Дебби. Есть новая терапия, называемая десенсибилизацией и переработкой движения глаз, для краткости EMDR, и она уникальна и потенциально мощной». Это выглядело и звучало дурацко, но оно было основано на солидных принципах, и он получал замечательные результаты.

«Я думаю, что это изменит нашу область и принесет облегчение многим другим пережившим травму. Ты должен пойти и обучиться этому… и ты должен бежать, а не ходить. Так я и сделал. В том же году я прошел обучение в EMDR, обучаясь у Франсин Шапиро, ее разработчика. Она рассказала нам о своем открытии четыре года назад: она гуляла по парку и обнаружила, что размышляет о некоторых недавних тревожных событиях в ее жизни.

Когда она думала о них, она осознала, что ее глаза двигаются влево, вправо, влево, вправо. И когда ее глаза шевелились, она была поражена, осознав, что негативная эмоциональная зарядка ее воспоминаний, казалось, рассеивается. Она начала экспериментировать, чтобы исследовать связь между «двусторонними» (левыми-правыми) движениями глаз и этой «десенсибилизацией» тревоги.

Шапиро разработала процедуру лечения, которая просила пациентов сосредоточиться на худшей части травматической памяти, одновременно наблюдая, как ее пальцы двигаются вперед-назад, влево и вправо. В 1989 году, за два года до моего визита к Энди, она опубликовала первое исследование, контролируемое EMDR, демонстрирующее эффективность ее метода лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у ветеранов боевых действий и сексуального насилия.

Со временем клинические эксперименты показали, что в основном сработали и другие формы двусторонней стимуляции (слушание тонов, чередующихся между каждым ухом или появление чередующихся ударов на спине рук).

И у нее было захватывающее откровение: EMDR была больше, чем просто стратегией десенсибилизации.

Вместо этого он дал пациентам возможность полностью «переработать» свои травмирующие воспоминания — пересмотреть свой опыт и полностью познать, почувствовать, выразить и поразмыслить над тем, что было слишком ошеломляющим, чтобы приблизиться (не говоря уже о том, чтобы поделиться с кем-либо еще), а в некоторых случаях даже слишком пугать, чтобы полностью в них в сознание.

Я сам был поражен тем, как EMDR позволила моим пациентам беспрепятственно интегрировать другие точки зрения, включая информацию, которая исправляла неправильные восприятия прошлого, что привело к спонтанной переоценке их чувства ценности, безопасности и контроля.

Во время моего вводного обучения EMDR я был клиническим директором стационарного психиатрического отделения в Южном Нью-Гэмпшире лечил женщин, выздоравливающих как от острой, так и от хронической травмы.

Большинство из них пережили ужасное детство, длительное эмоциональное, физическое и сексуальное насилие, и, как следствие, имели дело с рядом психиатрических проблем.

Многие из них наносили себе вред или делали попытки в своей жизни.

И большинство из них боролись с безнадежностью, не зная, смогут ли они когда-нибудь исцелиться.

Именно на этом блоке я начал использовать EMDR в качестве терапевта.

Одним из моих первых пациентов с ЭМДР была 23-летняя Мириам, которая была в крайне тяжелом состоянии, была в состоянии суицида, и не могла функционировать в течение почти двух лет после потери беременности в восемь месяцев.

В одном незабываемом сеансе мы использовали EMDR, чтобы нацелиться на момент, когда врач сообщил ей, что она потеряла ребенка (связано с верой: «Я плохой и не заслуживаю жизни»).

Когда она обрабатывала память, она начала плакать, обращаясь к горю, которое она зарыла глубоко внутри.

Мириам разозлилась на Бога и на бойфренда, который бросил ее, узнав, что она беременна.

И когда она столкнулась с приливной волной вины, каким-то образом обвиняя себя в том, что она «не входит в провал» своего ребенка, я спросил ее, случилось ли то же самое с ее лучшей подругой, она бы поверила бы в нее ответственность или увидела бы, что она тоже неудачница.

Она решительно сказала: «Конечно, нет!

Я бы сказал ей, что понял ее боль, а потом уверяю, что она не одна.

Мириам продолжала обрабатывать, приостанавливая и проверяя каждый 30-60-секундный набор движений глаз, чтобы ответить на мой вопрос: «Что вы сейчас замечаете?» Когда ее глаза двигались взад и вперед, я чувствовал депрессию, покидающую ее тело и выходящую из моего офиса.

Ее дыхание расслабилось, и она села на стуле.

После еще одного набора глазных движений она сообщила, что она говорила прямо со своим ребенком, мысленно рассказывая ему, как сильно она его любит, и выражая скорбь о том, что у него не было возможности удержать его.

Когда я пригласил ее представить, как она держит его в настоящем моменте, она представила, как обнимается и кормит его грудью, обхватывая руками перед ней, как будто держа ребенка.

Она со слезами на глазах рассказала о том, как она провела восемь месяцев, мечтая о том, чтобы приветствовать его в мире, а затем потеряла его.

Все еще новичок в EMDR, я боялся, что она на грани погружения в отчаяние, но я решил довериться процессу.

Мы продолжили с большим количеством движений глаз.

А потом, через 50 минут нашей сессии, она снова села на стуле, и на этот раз она действительно улыбнулась, первая улыбка, которую я когда-либо видел на ее лице.

Ближе к концу сеанса, когда я попросил ее снова подумать о воспоминании, Мириам сообщила, что ее страдания по шкале от 0 до 10 переместились с 9 до 0.

Она сказала, что может полностью и полностью поддержать новое убеждение о себе: «Это не моя вина.

Я в порядке, и я так люблю давать».

Я только что испытал на себе то, что описал мой наставник Энди.

Я был свидетелем трансформации со скоростью варп.

EMDR был явно более эффективен, чем «стандартная помощь» в уменьшении симптомов посттравматического стрессового расстройства, поскольку я начал знакомить с EMDR больше моих пациентов, я заметила столь же кардинальные изменения в течение недели или даже одного сеанса.

Я имел честь свидетельствовать об их историях и сопровождать их, когда они сталкивались и разрешали травмирующие воспоминания, которые годами преследовали и преследовали их.

Я наблюдал, как они испытывают значительное сокращение кошмаров, воспоминаний, депрессии, паники и суицидальных явлений.

Снова и снова мои пациенты сообщали о новом чувстве надежды и возможности.

Женщины, новички в этом отделении, слышали об ЭМДР от других пациентов и приходили ко мне со словами: «Я буду иметь то, что у нее есть!» Самые глубокие и длительные изменения произошли, когда пациенты начали меняться.

Они прошли путь от жалкой ненависти к себе к истинной вере в то, что они заслуживают существования, что они «достаточно хороши» и «достойны любви».

Их нервная система начала расслабляться, когда они вышли из состояния сверхбдительности, приходя к глубокому убеждению, что «все действительно кончено, теперь я в безопасности».

Они стали видеть мир вокруг себя с точки зрения взрослого, а не с точки зрения ребенка.

Я слышал такие заявления, как: «Теперь я вижу, что у меня есть выбор, и я могу принять меры».

Они стали выходить из своей изоляции, говоря: «Я не должен больше быть один, есть такие люди, как я, я имею значение и принадлежу».

То, что я видел в своем небольшом отделении по травмам и диссоциации женщин, вскоре отразилось в опубликованных исследованиях: ЭМДР была эффективным и действенным лечением ПТСР, значительно снижая или устраняя симптомы ПТСР всего за три 90-минутные сеансы в 85% случаев сексуального насилия, а более 75% травмированных ветеранов были свободны от ПТСР всего за 12 сеансов ЭМДР.

В другом исследовании 100% однотравматических и 77% выживших после множественных травм больше не соответствовали диагностическим критериям посттравматического стрессового расстройства после шести с половиной 50-минутных сеансов EMDR, что свидетельствует о том, что EMDR явно более эффективен, чем «стандартная помощь» в снижении симптомов ПТСР.

Сказать, что я был в восторге от открытия EMDR, было бы большим преуменьшением.

Я был так разочарован ограничениями моделей лечения, ранее находящихся в моем распоряжении.

Обучение пациентов множеству когнитивно-поведенческих навыков (положительный разговор с самим собой, отвлечение, искаженное мышление) и помощь им в лечении симптомов казались необходимыми, но не достаточными.

Обычно они могли достичь некоторой степени краткосрочного облегчения, но «излечение» от их сложных симптомов и глубокого дистресса казалась им и мне неуловимым.

Воспоминания, связанные со страхом, стыдом и беспомощностью, будут продолжать активироваться, что требует постоянных усилий по когнитивному самоуправлению.

В более традиционных моделях «разговорной терапии» не хватало внимания и четкого пути к исцелению, который я искал.

Я был обескуражен идеей, выдвинутой во многих из этих моделей, что лечение должно быть долгосрочным, иногда очень долгосрочным, чтобы быть эффективным.

У меня было так много пациентов, которые сообщали, что они уже много лет проходят терапию, иногда со многими разными терапевтами, и с небольшим облегчением или без него.

Это меня особо не удивило.

В начале своей клинической работы я пришел к выводу, что многие из моих пациентов не могли найти слов, чтобы полностью описать их травматические переживания или текущее состояние — по крайней мере, сначала.

Их часто сдерживали стыд или они слишком напуганы, чтобы говорить, или даже не осознавали, почему они чувствовали то, что чувствовали.

Их травмы существовали для них в образах и физических ощущениях и как «чувство ощущения» по своей сути, но не было слов, чтобы описать их.

Мне нужен был подход, который вышел за рамки разговора, который вернул моих пациентов к их телам и эмоциональным переживаниям, не подавляя или повторно травмируя их.

EMDR был этим инструментом.

Сегодня это остается моей основной психотерапевтической ориентацией.

Его теория предлагает мне практическую и ободряющую линзу, через которую можно рассматривать трудности моих пациентов, а ее протоколы предоставили мне проверенный метод, помогающий людям эффективно и глубоко изменять свою жизнь способами, способными противостоять испытанию времени.

Чтобы вы могли полностью оценить силу терапии EMDR, я хочу объяснить ее более детально.

EMDR — это интегративная психотерапия, поскольку она включает в себя другие подходы, от свободной ассоциации психоанализа до восходящей обработки новых популярных сегодня мыслей-тело и эмпирических техник.

Это также комплексная психотерапия, наиболее тесно связанная с лечением травмы, введенной (некоторые скажут, что повторно введена) психиатр Джудит Херман в своей новаторской книге «Травма и выздоровление» (1992).

Модель Германа известна как «Фазно-ориентированная травма лечения» из-за трех взаимосвязанных фаз: повышения стабильности и безопасности, обработки травмы и воссоединения с другими.

В то время как EMDR также принимает идею фаз, он предлагает свой собственный отличительный набор процедур и уникально характеризует двустороннюю стимуляцию в качестве механизма изменений.

Терапия EMDR подчеркивает роль системы обработки информации мозга в широком спектре проблем с психическим здоровьем.

Он руководствуется моделью адаптивной обработки информации (AIP), которая предполагает, что психологические трудности возникают в результате неспособности адекватно обрабатывать травмирующие воспоминания до «адаптивного разрешения».

В обычных обстоятельствах мы легко обрабатываем и решаем сложные переживания — мы говорим, мечтаем или пишем о них, размышляем о них и учимся на них, проводя связи с информацией, которая уже существует в нейронных цепях нашего мозга.

Беспорядки «нейтрализованы» и «переходят в прошлое», что позволяет нам продолжать жизнь — возможно, с немного большей мудростью, немного большей стойкостью и, конечно же, с меньшим страхом и тревогой.

Рисунок 1.

Компоненты переживания ошеломляющих травматических ситуаций, нормальных, повседневной обработки информации сходят с ума.

Травматическая память со всеми ее компонентами — образами и другими сенсорными элементами, эмоциями, физическими ощущениями, импульсами, мыслями и убеждениями — «запирается» в нервной системе, не в состоянии развиваться или разрешаться.

Эти неадекватно обработанные воспоминания подстерегают, часто неожиданно, часто неожиданно, внутренними или внешними «триггерами» — экологическими или реляционными стрессорами, эмоциями, мыслями или чувственными переживаниями, такими как звуки и запахи, — болезненные психологические или телесные реакции.

Это могут включать в себя навязчивые изображения или воспоминания, тревогу или панику, гиперреактивность или онемение или чувство стыда.

Пациенты могут даже испытывать крайнюю, непривычную негативную реакцию на, казалось бы, доброкачественные ситуации, такие как друг, не сразу же не возвращающий телефонный звонок, или даже положительные события, такие как комплимент.

Мозг возвращается к какому-то равновесию, выходя из вечного режима «бей или беги» или «заткновение» с точки зрения модели AIP, эти непропорциональные реакции отражают память, запертую в мозгу во время какой-то более ранней травмы, которая все еще вызывает красные флажки — дни, месяцы, годы или даже десятилетия спустя.

Если память не обрабатывается, она остается, чуть ниже поверхности, несущей влияние, формируя решения и реакции, и даже мешая функционированию.

В результате люди оказываются ограниченными в своей способности адаптивно реагировать на повседневные проблемы, все еще «застрявшие в прошлом».

Модель AIP утверждает, что система обработки информации мозга ничем не отличается от других систем на основе тела, таких как иммунная система; она функционально ориентирована на выживание и движение к оптимальному здоровью.

При правильной работе он работает как другие системы в организме, которые спонтанно и надежно мобилизуют ресурсы для заживления разрыва или раны после травмы.

При лечении травмы, больших или малых, мы лечим поврежденный и неисправный мозг.

Работая с этой точки зрения, терапевт EMDR стремится получить доступ к воспоминаниям, связанным с травмирующими психологическими травмами, одновременно запуская систему обработки информации в мозгу.

Двусторонняя стимуляция, будь то движения глаз, тона или краны, рассматривается как ключ к повторному участию этой системы, позволяя ей снижать чувствительность и повторно обрабатывать эти воспоминания, основанные на травме.

Цель EMDR — помочь людям полностью обработать свои травмирующие воспоминания, чтобы они больше не вызывали симптомы и, в конечном счете, можно было бы вспомнить без дистресса.

В конце концов, мозг возвращается к какому-то равновесию, выходя из вечного режима «сражаться или беги» или «заткновения» и возвращаться в более регулируемое состояние, которое позволяет более точно мышление, более управляемые эмоции, более расслабленный и вовлеченный социальный контакт.

Когда люди отцепляются от тревожных образов, сообщений, убеждений, чувств и ощущений, связанных с их травмирующими воспоминаниями, они внезапно могут мыслить более спокойно, ясно и творчески.

Они больше не чувствуют себя обязанными реагировать старыми, узорными способами.

Они больше не чувствуют необходимости уйти от других, избегать ситуаций, угодить всем или отмежеваться от своего повседневного опыта.

И им больше не нужно обращаться к привыканию, к себе, причиняющим вред и нездоровому поведению, чтобы успокоить себя и избежать боли.

Когда он заканчивал свои 14 месяцев лечения со мной, Джон, который подвергся сексуальному насилию со стороны «друга из семьи», заявил: «Я наконец-то чувствую, что возникла «настоящая я».

Я больше не онемела и больше не прячусь в дыре, и я на самом деле начинаю понимать, что значит чувствовать себя полностью живой и тесно связанной с другими людьми.

Я больше не считаю себя плохим или отвратительным.

И я верю, что готов сделать правильный выбор для себя».

Мы праздновали его триумфальное возвращение к жизни вместе со слезами и огромной радостью.

Другой моей клиенткой, Кэти, была замужняя женщина средних лет с тремя взрослыми детьми.

Кэти выросла в семье с жестоким, оскорбительным отцом-алкоголиком.

Ее мать, также жертва, физически и словесно терроризированная мужем, регулярно оправдывалась своим поведением.

Старший брат Кэти, к сожалению, отождествлялся со своим отцом и часто часами держал Кэти в подвале в своем подвале, били, ругая и угрожая ей.

Она научилась выживать, «оставив свое тело», когда все испортилось, игнорируя все свои собственные потребности, никогда не машая волны и сосредотачиваясь исключительно на том, чтобы попытаться сделать других счастливыми.

Она использовала еду, чтобы успокоить свою эмоциональную боль, занималась самонанопяченной стрижкой, когда еда не работала, и на протяжении всей своей жизни испытывала сильную борьбу с депрессией.

У нее возникли серьезные проблемы с пищеварением и высокое кровяное давление.

Она описывала свою нервную систему, как всегда, в состоянии повышенной готовности, «ожидая, когда следующая бомба упадет с неба».

Когда новостные агентства начали сообщать, что детей-иммигрантов разлучают со своими родителями на границе и держат в клетках, она начала испытывать навязчивые образы и кошмары об одиночестве и ужасе, которые она пережила в детстве, и чувствовала, что она «разваливалась по швам».

Кэти всю жизнь скрывала свои воспоминания, но теперь поняла, что наконец-то пришло время обратиться к ним, и она пришла ко мне в поисках помощи.

В терапии EMDR мы используем трехсторонний подход к лечению, выявление и устранение прошлых травматических воспоминаний, присутствие симптомов и триггеров дистресса, а также цели будущего функционирования.

Каждый из них становится мишенью для обработки.

Прежде чем мы с Кэти смогли обратить внимание на свое травматическое прошлое, нам сначала нужно было уменьшить ее страх перед эмоциями и воспоминаниями, которых она избегала большую часть своей жизни.

Нам также пришлось столкнуться с ее опасением, что она не сможет продолжать функционировать после того, как откроет дверь в прошлое.

Мы сделали это, убедившись, что у нее есть хороший репертуар навыков и ресурсов, чтобы помочь ей оставаться «достаточно регулированными», надежно обосноваться в настоящем и соединенных со мной, пока мы работали вместе.

Я объяснил, что наша цель состояла в том, чтобы помочь ей сохранить «двойное внимание» — одну ногу всегда в настоящем, пока она мягко погружалась в прошлое.

Я предложил ей увидеть себя пассажиром в поезде, просто наблюдая, как проходят пейзажи, наблюдая издалека, не обязательно «переживая» что-либо.

Мы также работали над тем, чтобы укрепить ее чувство безопасности и доверия в наших отношениях, я заверил ее, что буду с ней, через мгновение, когда мы обращаемся к ее прошлому вместе.

Затем мы исследовали связи между ее реакцией на текущие события в ее жизни и различными переживаниями в ее детстве.

Снова и снова я просил ее «плавать», следуя текущим навязчивым образам, чувствам и ощущениям, которые она испытывала, до воспоминаний из своего детства.

Когда она не могла идентифицировать более ранние воспоминания, мы просто сосредоточились на текущих симптомах и триггерах.

В каждом сеансе EMDR, ориентированном на травму, я помогал Кэти «активировать» свою память, задавая стандартный набор вопросов, приглашая ее идентифицировать образ, негативную вера в себя, эмоции и ощущения, связанные с выбранной нами целью.

Мы также определяли, что она предпочла бы верить в себя, ставя четкую цель предстоящей работы.

Как только память была активирована, я вводил наборы двусторонней стимуляции, напоминая Кэти, что не было «предполагалось, что и поощряли ее «просто замечать, что происходит» во время каждого подхода, и «пусть все, что произойдет, произойдет».

После каждого сета я спрашивал: «Что будет?

Что вы замечаете?

Я мог бы напомнить ей, что она имела дело со «старыми вещами» или поддерживала ее в выражении ярости по отношению к своему преступнику (вслух или в ее воображении) или в том, чтобы утешить ее «молодое я».

Обработка продолжалась до тех пор, пока память не перестанет нести отрицательную «зарядку»; в этот момент я приглашал Кэти сосредоточиться на ее ранее выявленных позитивных убеждениях — той, в которую она хотела верить, — и мы продолжаем обработку, пока она не становилась полностью верной ей.

Мы всегда оставляли время, чтобы полностью переориентироваться в настоящее, чтобы подумать о опыте и представить себе, что в следующий раз любой материал, который не был полностью решен.

Было обнаружено, что EMDR является самой рентабельной из оцененных в ходе лечения терапией, Кэти перенесла свой ужас и стыд, чувства, которые она несла с детства.

Она скорби о своем «молодом я», осознав, как она одинока и незащищена.

Она представила, как принести в настоящее время юную Кэти, успокоить ее, помочь ей чувствовать себя в безопасности и окутать ее добротой и заботой.

Она представила, что у нее сверхъестественная сила и вырывается из своего брата и отца, когда они преследовали ее.

С каждым воспоминанием, которое мы обрабатывали, она сообщила, что чувствует себя «легче» и более сострадательно к себе.

Она обнаружила свой «голос» и, в конце концов, нашла свою собственную «настоящую правду», которая отличалась от разбавленной, искаженной истории, которую она всегда рассказывала себе о своей семье происхождения («Это было не так уж плохо») и текущей жизни («У меня теперь идеальная семья»).

К концу лечения она больше не была в депрессии, и ее симптомы посттравматического стрессового расстройства исчезли.

Она завела новых друзей.

Ее физическое здоровье и ежедневные привычки самообслуживания улучшились, и она начала по-разному общаться с мужем и детьми, впервые в жизни выражая свои потребности и желания.

Сегодня более 30 рандомизированных контролируемых исследований подтверждают эффективность терапии ЭМДР при посттравматическом стрессовом расстройстве, вынося доказательства далеко за рамки анекдотических отчетов.

Основываясь на этом исследовании, терапия ЭМДР была назначена высококлассным эффективным лечением ПТСР в руководящих принципах лечения организаций по всему миру, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), Международное общество исследований травматического стресса (ISTS) и Министерство по делам ветеранов США и Министерство обороны США.

EMDR также хорошо справляется с лечением посттравматического стрессового расстройства, как и другие проверенные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму, но часто в меньшем количестве сеансов и без часов домашних заданий, которых требует КПТ.

В недавнем метаанализе сравнивали 11 методов лечения, рекомендованных для лечения посттравматического стрессового расстройства у взрослых; было обнаружено, что EMDR является эффективным, а также наиболее рентабельным из оцениваемых методов лечения.

В 2007 году я проконсультировался по исследованию, финансируемому Национальным институтом психического здоровья США, в котором оценивались преимущества восьми сеансов терапии ЭМДР для лечения посттравматического стрессового расстройства по сравнению с аналогичным периодом приема прозака.

Сначала я беспокоился, что восемь сеансов будут просто каплей в ведро и не будут иметь существенного значения для тех, кто пережил травму как в детстве, так и в взрослом возрасте.

Я даже беспокоился, что лечение может вызвать воспоминания, с которыми нельзя было справиться за то время, что у нас было.

Поэтому я был по-настоящему рад, когда мы обнаружили, что испытуемые не только хорошо справились с краткими, но и что они продолжали становиться все лучше и лучше даже после прекращения лечения, как будто система обработки информации их мозга действительно была возвращена в сеть.

Даже те, у кого были обширные детские травмы, за время восьми сеансов наблюдались значительные успехи; для этой группы ЭМДР в конечном счете превосходила прозак в уменьшении как симптомов посттравматического стрессового расстройства, так и депрессии, когда симптомы начинались во взрослом возрасте.

К концу лечения все люди, находящиеся в группе EMDR с травмами взрослых, потеряли диагноз посттравматического стрессового расстройства, а также три четверти людей с детскими травмами.

Через шесть месяцев последующего наблюдения 89% переживших жестокое обращение в детстве потеряли диагноз посттравматического стрессового расстройства, а третьи были полностью бессимптомными.

Наши результаты были опубликованы в очень уважаемом журнале клинической психиатрии.

Тридцать лет назад, когда я посетил Энди в Денвере, именно компонент движения глаз побудил его описать EMDR как «нечто вроде дурацкого».

В настоящее время опубликовано более 35 рандомизированных контролируемых исследований, которые демонстрируют положительные эффекты движений глаз.

Теперь мы можем однозначно сообщать, что движения глаз снижают негативные эмоции, образы образов и эмоциональное возбуждение, улучшая при этом извлечение памяти и гибкое мышление, но почему?

Среди гипотез исследователи показали, что движения глаз в ЭМДР активируют парасимпатическую нервную систему, что приводит к замедлению дыхания и частоты сердечных сокращений, а также снижению возбуждения; другие показали, что движения глаз конкурируют с воспоминаниями о травмирующих воспоминаниях, делая их менее яркими и эмоциональными; другие до сих пор предполагают, что движения глаз активируют те же неврологические процессы, которые происходят при быстром сне, когда происходит самое интенсивное сновидение, приводящее к меньшему негативному восприятию, свежим ассоциациям с ощущениями, усилением активности.

С тех пор как Шапиро впервые прогулялась по парку, в практике EMDR многое изменилось.

Он больше не рассматривается как лечение симптомов, связанных только с дискретными травмирующими событиями.

Он также не считается применимым только в случаях, когда пациент имеет дело с последствиями «больших Т» травм.

Теперь мы признаем, что определение травмы должно включать «маленькие Т» в повседневной жизни — отказы, унижения, неудачи и повторяющиеся, расово обоснованные микроагрессии.

Травма может быть вызвана потерей работы, обнаружением неверности партнера, разрывом или разводом.

Часто именно более широкий контекст события — автобиографическая история человека и реакция других на событие — определяет, приведет ли конкретный опыт к развитию посттравматического стрессового расстройства или других серьезных проблем с психическим здоровьем.

Мы также научились лучше готовить наших пациентов к работе, ориентированной на травму, обеспечивая эффективную поддержку тем, кто чувствует себя подавленным современными обстоятельствами или особенно уязвимыми и неохотно рассмотрит их сложные истории травм.

В настоящее время EMDR используется для лечения людей, страдающих от различных заболеваний.

Он больше не рассматривается как лечение взрослых с идентифицируемыми травмами или тех, кто соответствует строгим критериям для диагностики ПТСР.

Появляются всевозможные доказательства, подтверждающие использование ЭМДР-терапии для лечения травмированных детей, выживших после недавних травм и тех, у кого сложное посттравматическое стрессовое расстройство чаще всего диагностируется у пациентов с длительной и повторной травмой, начавшейся в раннем возрасте.

И выходя за рамки очевидных заболеваний, связанных с травмами, в настоящее время проводятся исследования, которые поддерживают использование ЭМДР с тревожными расстройствами, униполярной депрессией, болью, зависимостями, обсессивно-компульсивным расстройством, биполярным расстройством и психозом.

EMDR используется в стационарных и амбулаторных условиях, в медицинских учреждениях, школах, тюрьмах, военных и в полевых условиях после серьезных бедствий и кризисов.

В конце концов, необработанные травмы воспоминаний, все еще запертые в нервной системе, могут усугубить, вызвать или даже вызвать многие из этих проблем и расстройств.

Я говорю всем своим пациентам: «Я буду с тобой на каждом этапе пути.

Я не позволю тебе утонуть, а EMDR используется для лечения травм, возникающих в результате пренебрежения и лишения.

Теперь мы знаем, что последствия детского пренебрежения, разлуки и эмоционального насилия, часто называемые привязанностью или травмой развития, обычно более тяжелые и далеко идущие, чем те, которые вызваны другими, более очевидными и известными формами жестокого обращения с детьми.

Наша терапия часто нацелена на одиночество, которое испытывают выжившие, а также на их убеждение в том, что они просто не заслуживают существования.

Мы даем им разрешение, как и в случае с Кэти, представить, что они получают то, что им нужно, но никогда не получали или говорили то, что они никогда не могли сказать преступнику или кому-то, кто не смог защитить их или действовать от их имени.

Мы приглашаем их вступить в свою память и признать их «молодых я», обеспечивая столь необходимый, давно отрицаемый уход, комфорт и подтверждение.

Исцеление, которое приводит к результатам, может быть глубоким.

Наконец, EMDR больше не рассматривается как простая техника или протокол, когда терапевтам поощряют держаться подальше от терапевта, пока мозг пациента выполняет свою работу; он превратился в комплексную психотерапию, которая подчеркивает настройку и сотрудничество, отношения между клиентом и терапевтом.

Я говорю всем своим пациентам: «Я буду с тобой на каждом этапе пути.

Я не позволю тебе утонуть.

Терапевты EMDR стремятся распознавать и подтверждать мудрость своих пациентов, обеспечивать здоровые точки зрения и поддерживать их эмоционально регулируемые во время сеансов.

Мы свидетельствуем об их боли и встречаем их снова и снова, снова и снова, с глубоким состраданием, напоминая им об их мужестве и силе и помогая им понять, что они больше не одиноки.

Как я пишу это весной 2021 года, потребность в эффективном лечении травм продолжает расти.

Это было сложное время, когда пандемия COVID-19, экономический коллапс, а также политическая и расовая борьба привели миллионы к травмам, несчастьям и потерям.

В июне 2020 года, по данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, более 40% взрослых в США сообщали о симптомах депрессии или тревоги, что резко увеличилось по сравнению с аналогичным периодом 2019 года.

В течение этого времени мы с коллегами применяли протоколы «раннего вмешательства EMDR» для эффективного и эффективного лечения первых реагирующих и передовых работников, а также тех, кто находился на аппаратах ИВЛ в отделении интенсивной терапии, и тех, кто понес разрушительные потери близких.

Для многих, у которых более ранние истории травм, такие как моя пациентка Кэти, стресс, одиночество и горе, вызванные потрясениями, связанными с пандемией, также обнаружили воспоминания о предыдущих страданиях, которые нам тоже нужно было решить.

Но, несмотря на устрашающую картину психического здоровья, с которой мы сталкиваемся, я с большой надеждой на нём.

Я чувствую себя взволнованным и воодушевленным результатами, которые я постоянно получаю при терапии ЭМДР.

Меня вдохновляет все, что мы продолжаем учиться с помощью исследований и клинических инноваций.

И я благодарен за то, что являюсь частью устойчивого и преданного профессионального сообщества, стремящегося изменить мир к лучшему.

Для некоторых восстановление быстрое, а EMDR действительно кажется слишком хорошим, чтобы быть правдой, чудодейственным лекарством.

Для других, особенно тех, у кого сложные истории травм и бесконечные современные проблемы, дорога часто бывает сложнее, а иногда и намного длиннее.

Тем не менее, я чувствую себя уверенно оптимистично и регулярно говорю всем своим пациентам: «Вы страдаете, но вы можете выздороветь, и это не займет всю жизнь».

Чтобы узнать больше о терапии травм, посетите Psyche, цифровой журнал из Aeon, который освещает состояние человека через психологию, философское понимание и искусство.